Foto: Giesers

Chronischer Rückenschmerz -
oft ein verkappter Seelenschmerz

Moderne Forschung belegt enge Wechselwirkung zwischen neuronalen und psychischen Faktoren

Alter zwischen Abbau und Reifung

Psychotherapie mit älteren Patienten

Entgegen einem verbreiteten Vorurteil, erweisen sich psychotherapeutische Behandlungen bei älteren Patienten als lohnenswert und effektiv. Die Behandlung kann die Lebensqualität bis ins hohe Alter erheblich verbessern, wenn man die spezifischen Bedingungen des Altern beachtet. In einem Vortrag anlässlich der diesjährigen Mitgliederversammlung des AFTAP schilderte Dr. Helmut Luft, Psychoanalytiker und Arzt, selbst Jg.1924, eindrucksvoll den erfolgreichen Verlauf mehrerer psychoanalytischer Behandlungen mit älteren Patienten.

Eine Patientin war bei Beginn einer ersten psychoanalytisch orientierten Behandlung 94 Jahre alt. Sie beanspruchte eine zweite psychoanalytisch orientierte Psychotherapie von ihrem 99 zigsten bis zu ihrem 104. Lebensjahr. Sie hatte auf den Tod ihres Mannes mit starken psychosomatischen Symptomen reagiert, die im Laufe der Behandlung vollständig verschwanden. Hinter den Symptomen verbargen sich Schuldgefühle und unterdrückte Wut sowie verleugnete Ängste vor Verlust, Vergänglichkeit und Tod. 

Eine andere Patientin, 60 Jahre alt, die seit 5 Jahren unter der Diagnose „Alzheimer“ in einem Pflegeheim teilnahmslos im Bett lag, erwies sich nicht als dement, sondern als depressiv. Nach einer psychotherapeutischen Behandlung verließ die Pat. das Altenheim, lebte selbständig in ihrer Wohnung, reiste viel, brauchte keine Medikamente mehr und wurde wieder Mittelpunkt der Familie. Sie sorgte für ihren Nachlass und starb sechs Jahre später.

Herr Dr. Luft betonte die Wichtigkeit der Differentialdiagnose zwischen Demenz und Depression. Von den 70-jährigen sind weniger als 5% organisch an Demenz erkrankt, von den 80-jährigen nur 15%. Zudem erklärte er, dass der Alterungsprozeß kein einseitiger Abbau ist: Vielmehr gibt es eine Gegenläufigkeit von „Abbaukurve“ (körperlicher Abbau, psychischer Abbau, soziale Verluste) und „Reifungskurve“ (Lebenserfahrung, Bedächtigkeit, Weisheit, Kreativität, Versöhnlichkeit, antizipierendes Handeln) im Alter, wobei die Reifungskurve durch eine angemessene psychotherapeutische Behandlung oft erheblich unterstützt werden kann.

Der veralteten Auffassung von der Unveränderbarkeit einmal eingerichteter Hirnstrukturen setzte Herr Dr. Luft die heute wissenschaftlich bewiesene Erkenntnis entgegen, dass das Gehirn lebenslang veränderbar und entwicklungsfähig ist. Sein Vortrag ist eine engagierte Ermutigung sowohl für Psychotherapeuten, ältere und alte Patienten zu behandeln, als auch für ältere Menschen, bei Bedarf psychoanalytische Behandlungen in Anspruch zu nehmen.

Ansprechpartner:Dr. Angela Gräber, Psychoanalytikerin, Meckenheim

Spätfolgen des Flüchtlingstraumas

Eine transgenerationelle Perspektive

Traumatisierungen, wie die der Flucht und Vertreibung der Bevölkerung aus den deutschen Ostgebieten, hat generationsübergreifenden Einfluss und wird zum unbewussten Strukturprinzip, das – von Eltern vermittelt –  von den Kindern internalisiert wird. Traumatisierung behindert bewusste Beschäftigung mit dem Trauma und fördert die Weitergabe unbewusster, nicht verarbeiteter Erinnerungen. Darauf wies der Psychoanalytiker Dr. Bertram von der Stein in einem Vortrag  hin, den er auf den diesjährigen Rheinischen Psychotherapietagen in Bonn hielt.

Lange Zeit wurde das schwere Schicksal der Vertriebenen und ihrer Kinder und Enkel nicht genügend aufgedeckt und wissenschaftlich untersucht. In den 60er und 70er Jahren wurde das Thema »Flucht und Vertreibung« in den Schulen nur am Rande behandelt, obwohl – oder gerade weil - etliche Lehrer selbst betroffen und viele Schüler Kinder von Flüchtlingen aus den ehemaligen Ostgebieten waren.

Eigene unbewältigte Schuld und Scham und deren Abwehr sowie eigene Traumatisierungen bestimmten nach dem zweiten Weltkrieg die Beziehung der Eltern zu ihren Kindern. Eine unvoreingenommene Auseinandersetzung über dieses Thema fand kaum statt. In der Bundesrepublik Deutschland wurde das Thema »Flucht und Vertreibung« zum Teil politisch instrumentalisiert, indem unrealistische Träume von einer Rückkehr geschürt und Kriegsverbrechen der Sieger und Vertriebenenschicksale mit den Auswirkungen des Holocaust missbräuchlich gleichgesetzt wurden, um Auschwitz zu relativieren.

Andererseits gab es viele, die zwar von Verbrechen durch Deutsche, nicht aber von Verbrechen an Deutschen reden wollten. In der ehemaligen DDR war wegen der Zwangsfreundschaft zu den sozialistischen Brudernationen das Thema »Vertreibung deutscher Bevölkerungsteile« vollständig tabu.

Von der Stein berichtete über eigene Behandlungsfälle, die Mut machen, sich auch mit lange zurückliegenden, tief verschütteten Traumatisierungen therapeutisch auseinanderzusetzen. Seine Befunde beziehen sich auf längerfristige Psychotherapien (10 psychoanalytische Psychotherapien mit einer Dauer von 1,5 bis 3 Jahren, 15 analytisch orientierte stationäre Psychotherapien von mindestens 12 Wochen Dauer sowie 18 Kriseninterventionen). Die Patienten gehörten den Geburtsjahrgängen 1947 bis 1967 an. Bei allen  Patienten wurde mindestens ein Elternteil vertrieben, bei 5 Patienten hatte es eine Vergewaltigung der Mutter durch russische Soldaten gegeben, 6 Patienten verloren im Krieg Geschwister, 11 Patienten ihre Väter. Bei einem Patienten wurde der Vater als Adoleszenter von russischen Soldaten verschleppt, während die Mutter jüdischer Abstammung die NS-Zeit in einem Holzverschlag in einer rheinischen Großstadt überlebt hatte.

Ansprechpartner: Dr. Bertram von der Stein, Psychoanalytiker, Köln

Musik und Psychoanalyse

Die anrührende Wirkung, die Musik auf die menschliche Psyche ausübt, ist uns allen vertraut. Und dennoch sind uns die Ursachen für diese Wirkmacht der Musik bis heute ein Geheimnis.

Die Musik besteht nicht nur aus einer Ansammlung von Noten. Um ihre psychische Wirkung zu verstehen, erscheint es sinnvoll, das Bewegende der Musik weniger durch eine musikwissenschaftliche Analyse als vielmehr durch eine Psychoanalyse der Musik zu entschlüsseln – mit einer Methode also, die über eine besondere Form subjektiven ästhetischen Erlebens die unbewusste seelische Thematik einer musikalischen Ausdrucksgestalt zu erspüren versucht.

Eine entsprechende ästhetische Tiefenhermeneutik ist noch kaum entwickelt, sie könnte uns aber wichtige Aufschlüsse über unser Musikerleben liefern. Die Forschungs- und Publikationsaktivität im Feld von Psychoanalyse und Musik ist erfreulicherweise in den letzten Jahren deutlich angewachsen. Eine Bestandsaufnahme aller relevanten Aufsätze seit den Anfängen der Psychoanalyse ist unter dem Titel „Psychoanalyse und Musik“ erschienen.

Die musikpsychoanalytische Forschung der letzten Jahre hat die Annahme immer mehr zu einer Gewissheit werden lassen, dass sich die großen, genialen Werke der Musikgeschichte dadurch auszeichnen, dass sie neben der manifesten, offenkundigen Sinnebene noch eine zweite, latente Sinnebene besitzen. Beim Musikhören rezipieren wir beide Musikebenen, ohne dass uns dies bewusst ist. Während sich die manifeste Sinnebene einer Musik mit Hilfe musikwissenschaftlicher Termini analysieren und beschreiben lässt, können wir über die verborgene unbewusste Wirkebene oftmals nichts weiter aussagen, als dass sie uns „tief bewegt“ oder dass sie „sehr ergreifend ist“.

Wo sich Musik mit Text verbindet, besteht für eine Psychoanalyse der Musik eine größere Chance, einen Zugang zu dieser unbewussten Sinnebene eines Musikstückes zu bekommen. Denn am Text, zumal, wenn er vom Komponisten frei gewählt ist, hat sich seine Phantasie und musikalische Inspiration entzündet, so dass von hier aus oftmals eine deutliche Fährte zum unbewussten Sinn gelegt wird.

Im westfälischen Coesfeld hat eine Forschungsgruppe im Jahre 2001 ein wissenschaftliches Forum („Coesfelder Symposium Musik & Psyche“) ins Leben gerufen, das sich dem Feld von „Psychoanalyse und Musik“ zugewandt hat und alljährlich im Herbst ihre neusten Projekte in Vorträgen und Workshops der Öffentlichkeit präsentiert. Bisherige Themen des Symposiums waren: „Das Unbewusste in der Musik“ (2001), „Die Musik als Geliebte – zur Selbstobjektfunktion der Musik“ (2002), „Musik als Ausdruck unbewusster Phantasien“ (2003), „Musik und pränatales Erleben (2004).

In diesem Jahr steht das Forum unter dem Titel „Die Musik als Klangrede“.

5. Coesfelder Symposium Musik & Psyche

„Die Musik als Klangrede“

17.09. bis 18.09.2005
in der Kolping-Bildungsstätte Coesfeld
Gerlever Weg 1
D-48653 Coesfeld
Tel.: 02541-803-03 Fax: 02541-803-101 eMail: mailto:info@kolping-ms.de Internet: http://www.kolping-ms.de/

Nähere Informationen zu Aktivitäten und Publikationen im Bereich „Psychoanalyse und Musik“ sind im Internet abrufbar unter: www.psychoanalyse-und-musik.de

Kontakt:
PD Dr. Bernd Oberhoff, geb. 1943, Diplom-Psychologe, Privatdozent an der Universität Kassel, Gruppenanalytiker (DAGG), Supervisor (DGSv) in freier Praxis in Münster. Mit-Herausgeber der Fachzeitschriften: „Supervision“ (1983 bis 1987), „Freie Assoziation“ (seit 1998). Außerdem langjährige musikalische Tätigkeit als Kammerchorleiter (1975 -1991). Als Dirigent des „Collegium Vocale Dortmund“: 1. Preisträger beim Internationalen Chorwettbewerb in Weert/ Niederlande(1980); Rundfunkaufnahmen beim WDR Köln: „Europäische Madrigale des 16.- 18. Jahrhunderts“ (1983). Zahlreiche Buchveröffentlichungen, u.a. "Christoph Willibald Glucks präödipale Welt" (1999); "Psychoanalyse und Musik" (2002), "Das Unbewusste in der Musik" (2002), "Die Musik als Geliebte (2003), "Gluck: Orpheus und Eurydike" (2003), "Mozart: Zauberflöte" (2003) "Mozart: Don Giovanni" (2004).

Tinnitus - ein Leiden ohne Hilfe ?

Ist die Psychoanalyse rentabel ?

Langfristige psychoanalytische Behandlungen sind kostengünstig für das Gesundheitswesen!

Neuere wissenschaftliche Untersuchungen haben die anhaltende hohe Wirksamkeit psychoanalytischer Krankenbehandlungen unter Beweis gestellt. Noch 6 Jahre nach Abschluss langfristiger psychoanalytischer Behandlungen von schwer seelisch kranken Menschen war deren Symptombelastung deutlich reduziert, die Lebenszufriedenheit, die Arbeits- und Beziehungsfähigkeit anhaltend gebessert. Arztbesuche, Krankschreibungen und Krankenhausaufenthaltstage sinken bereits im ersten Behandlungsjahr ab. Der positive Effekt hält nachweislich bis weit nach Abschluss der Behandlungen an.
Trotzdem greifen die Krankenkassen in den Behandlungsrahmen langfristig angelegter psychoanalytischer Behandlungen reglementierend so ein, wie es die bestmöglichen Behandlungsergebnisse gefährdet, bzw. verhindert. Die Leistungserbringer werden existenzgefährdend schlecht honoriert und es gibt politische Stimmen mit dem Vorschlag, psychotherapeutische Leistungen ganz aus dem Grundleistungskatalog der Krankenkassen zu entfernen.

Weitere Informationen erhalten Sie in der Broschüre "Indikation und Wirksamkeit" der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung, welche Sie HIER als PDF-Dokument herunterladen können.

Die Website der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung finden Sie unter
www.dpv-psa.de

Dr. Angela Gräber